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膀胱癌治療的全新時(shí)代

腹腔鏡膀胱全切微創(chuàng)治療膀胱癌技術(shù)

近日，一位來(lái)自龍鳳區(qū)患有膀胱癌的76歲老人，在大慶油田總醫(yī)院接受了膀胱癌腹腔鏡根治術(shù)治療，成為膀胱癌腹腔鏡根治術(shù)的受益者，也為我市膀胱癌的治療開(kāi)啟了全新的時(shí)代。

日前，76歲的李大爺來(lái)油田總醫(yī)院求診，陳國(guó)強(qiáng)主任經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)李大爺?shù)陌螂讕缀蹰L(zhǎng)滿(mǎn)了腫瘤，由于老人年紀(jì)大，身體不是很好，經(jīng)受創(chuàng)傷手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)高，且痛苦大，最后，陳國(guó)強(qiáng)主任決定應(yīng)用掌握已久的腹腔鏡根治術(shù)為老人進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。

在過(guò)去，膀胱癌開(kāi)刀至少是20厘米的刀口，算是泌尿科最大的手術(shù)了。而如今，在腹腔鏡下，整個(gè)手術(shù)出血量?jī)H100毫升左右，是傳統(tǒng)手術(shù)方式的十分之一。

而且腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)的優(yōu)勢(shì)十分明顯：

一是對(duì)患者損傷小，僅在肚皮上打四到五個(gè)0.5cm-1cm的孔；

二是持續(xù)正壓二氧化碳?xì)怏w泵入減少靜脈出血，使術(shù)野清晰易于操作；

三是腹腔鏡配備的放大系統(tǒng)，可使常規(guī)視野放大10-12倍，因此醫(yī)師可以進(jìn)行更精密的操作，如陰莖背深靜脈復(fù)合體、陰莖神經(jīng)血管束及尿道括約肌的精確處理；

四是腸道暴露時(shí)間短，因此術(shù)后患者腸道恢復(fù)速度快于開(kāi)放手術(shù)，減少了腸梗阻等不良并發(fā)癥的發(fā)生可能；

五是開(kāi)刀手術(shù)的患者需要一周左右才能下地行走，而腹腔鏡手術(shù)后，兩到三天即可下地行走。

陳國(guó)強(qiáng)主任介紹，膀胱癌是泌尿外科最常見(jiàn)惡性腫瘤，其主要的首發(fā)癥狀為無(wú)痛性肉眼血尿，經(jīng)膀胱超聲、CT檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤，進(jìn)一步行膀胱鏡檢查可明確診斷。常見(jiàn)的膀胱腫瘤多為表淺性，其治療可行經(jīng)尿道電切微創(chuàng)治療，手術(shù)創(chuàng)傷小、無(wú)痛苦、無(wú)出血、手術(shù)效果好。而對(duì)于多發(fā)、復(fù)發(fā)、浸潤(rùn)性膀胱腫瘤需要行膀胱全切手術(shù)，既往開(kāi)放膀胱全切是泌尿外科最大手術(shù)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大、出血多、并發(fā)癥多、死亡率高，多數(shù)患者不愿意接受，而腹腔鏡膀胱全切手術(shù)微創(chuàng)切除膀胱，具有創(chuàng)傷小、出血少、臥床時(shí)間短、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在北京及南方許多大型醫(yī)療中心廣泛開(kāi)展，而我們黑龍江省則開(kāi)展較少。

據(jù)了解，油田總醫(yī)院自2015年開(kāi)始獨(dú)立開(kāi)展此項(xiàng)手術(shù)，是黑龍江省較少幾家能夠開(kāi)展此高技術(shù)手術(shù)的科室。其代表醫(yī)院泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)的水平，此項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)展，大大提高了油田總醫(yī)院泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的水平。