“拆蛋專家”又有新招數(shù)
--泌尿外科完成首例經(jīng)腹腔鏡隱睪切除術(shù)
近日泌尿外科29病區(qū)成功完成首例經(jīng)腹腔鏡隱睪切除術(shù)。
患兒是一名10歲男孩,出生后父母便發(fā)現(xiàn)患兒一側(cè)陰囊空虛,在陰囊內(nèi)沒有摸到睪丸。這時(shí)候,鄰居二大媽聞?dòng)嵹s來:“沒有事,沒有事,我哥哥的兒子的姑姑的侄女的姐姐的表哥家的孩子出生的時(shí)候就是這樣的,過幾年小蛋蛋就下來了?!?SPAN lang=EN-US>
這一等,就是十年!小蛋蛋還是沒下來,家長(zhǎng)終于覺得事情不對(duì)勁了。到油田總醫(yī)院泌尿外科奚曉龍主任醫(yī)師的專家門診就診,經(jīng)彩超檢查提示睪丸位于同側(cè)腹股溝內(nèi),也就是醫(yī)學(xué)上說的“隱睪癥”。
泌尿外科專家提示:發(fā)現(xiàn)隱睪在2歲以前手術(shù),成年后有87.7%的人有正常生育能力,在3到4歲時(shí)手術(shù)則僅有57.1%的人有正常生育能力;年齡越大,手術(shù)后生育力越低,故最好的手術(shù)時(shí)間應(yīng)選在2歲左右,否則會(huì)影響睪丸的功能,造成不可逆的損害,而影響婚后的生育。
而我們的小患者今年已經(jīng)10歲了,錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。
更可怕的是,隱睪由于生長(zhǎng)環(huán)境改變以及發(fā)育上的障礙,會(huì)使睪丸細(xì)胞發(fā)生惡變形成惡性腫瘤,隱睪發(fā)生惡變的機(jī)會(huì)大約是正常位置睪丸的30~50倍。
沒有及時(shí)做手術(shù)牽拉到陰囊內(nèi)的隱睪簡(jiǎn)直就是一個(gè)不知道何時(shí)會(huì)引爆的炸彈??!
因?yàn)榛純耗挲g較大,腹股溝內(nèi)的隱睪已經(jīng)不具備生育功能,留著它,是個(gè)炸彈,要承擔(dān)可能存在的惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn),切除這個(gè)隱睪,是不得已而為之的憾事。
這個(gè)炸彈,不得不拆!那么選擇什么方式拆除能把損傷降到最低呢?
通常,對(duì)于隱睪的手術(shù)方式是經(jīng)腹股溝的切口,從外到內(nèi)的把睪丸切除。
奚曉龍主任醫(yī)師同患兒家長(zhǎng)充分溝通后,決定采用經(jīng)腹腔鏡途徑切除睪丸,來進(jìn)行“拆蛋”,把對(duì)小患者的創(chuàng)傷降到最低:手術(shù)切口?。粡膬?nèi)至外切除,不必層層切開組織才能到達(dá)“雷區(qū)”;腹腔鏡直視下操作,更清晰明了。
雖然這是泌尿外科第一例采用腹腔鏡經(jīng)腹腔切除睪丸,但因?yàn)樗麄円呀?jīng)有了接近15年的腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn),而且切除睪丸的術(shù)式相對(duì)簡(jiǎn)單,因而手術(shù)過程很順利,從麻醉起效到手術(shù)結(jié)束僅僅用了30分鐘。術(shù)后病理切片證實(shí)切掉的睪丸內(nèi)沒有看到正常組織結(jié)構(gòu)。
終于,這個(gè)被誤判的炸彈被成功切除了,患兒的安全隱患也隨之消失,而因聽信謠言而留下的遺憾讓人不得不嘆息。
醫(yī)生表示,隱睪是一種少見疾病,早產(chǎn)兒發(fā)病率約為30%,健康新生兒約為3%;大多數(shù)患兒家長(zhǎng)會(huì)及時(shí)就醫(yī),類似本例的患兒家長(zhǎng)因?yàn)槁犘潘搜诱`就醫(yī)的更是少之又少。
也許有人會(huì)問,既然患兒已經(jīng)耽誤了最佳治療時(shí)機(jī),遺憾已留,那么,還應(yīng)用腹腔鏡做這么耗時(shí)費(fèi)力的事兒有啥意義?
醫(yī)生表示,對(duì)患兒來說,不是小事,腹腔鏡能最大限度降低創(chuàng)傷,減少痛苦。
對(duì)泌尿外科來說,更是大事。歷數(shù)科室的發(fā)展歷程:從胸泌外科分離獨(dú)立成為泌尿外科,從開放手術(shù)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槲?chuàng)手術(shù)為主,從輸尿管硬鏡手術(shù)到輸尿管軟鏡碎石手術(shù),這一次更是從經(jīng)后腹腔途徑開展腹腔鏡手術(shù),實(shí)現(xiàn)了經(jīng)腹腔途徑的腹股溝區(qū)手術(shù)的成功探索。
文/朱廣斌