“拆蛋專家”又有新招數(shù)

--泌尿外科完成首例經(jīng)腹腔鏡隱睪切除術(shù)

近日泌尿外科29病區(qū)成功完成首例經(jīng)腹腔鏡隱睪切除術(shù)。

患兒是一名10歲男孩，出生后父母便發(fā)現(xiàn)患兒一側(cè)陰囊空虛，在陰囊內(nèi)沒有摸到睪丸。這時候，鄰居二大媽聞訊趕來:“沒有事，沒有事，我哥哥的兒子的姑姑的侄女的姐姐的表哥家的孩子出生的時候就是這樣的，過幾年小蛋蛋就下來了。”

這一等，就是十年！小蛋蛋還是沒下來，家長終于覺得事情不對勁了。到油田總醫(yī)院泌尿外科奚曉龍主任醫(yī)師的專家門診就診，經(jīng)彩超檢查提示睪丸位于同側(cè)腹股溝內(nèi)，也就是醫(yī)學(xué)上說的“隱睪癥”。

泌尿外科專家提示：發(fā)現(xiàn)隱睪在2歲以前手術(shù)，成年后有87.7％的人有正常生育能力，在3到4歲時手術(shù)則僅有57.1％的人有正常生育能力；年齡越大，手術(shù)后生育力越低，故最好的手術(shù)時間應(yīng)選在2歲左右，否則會影響睪丸的功能，造成不可逆的損害，而影響婚后的生育。

而我們的小患者今年已經(jīng)10歲了，錯過了最佳的治療時機。

更可怕的是，隱睪由于生長環(huán)境改變以及發(fā)育上的障礙，會使睪丸細(xì)胞發(fā)生惡變形成惡性腫瘤，隱睪發(fā)生惡變的機會大約是正常位置睪丸的30～50倍。

沒有及時做手術(shù)牽拉到陰囊內(nèi)的隱睪簡直就是一個不知道何時會引爆的炸彈?。?SPAN lang=EN-US>

因為患兒年齡較大，腹股溝內(nèi)的隱睪已經(jīng)不具備生育功能，留著它，是個炸彈，要承擔(dān)可能存在的惡性腫瘤的風(fēng)險，切除這個隱睪，是不得已而為之的憾事。

這個炸彈，不得不拆！那么選擇什么方式拆除能把損傷降到最低呢？

通常，對于隱睪的手術(shù)方式是經(jīng)腹股溝的切口，從外到內(nèi)的把睪丸切除。

奚曉龍主任醫(yī)師同患兒家長充分溝通后，決定采用經(jīng)腹腔鏡途徑切除睪丸，來進(jìn)行“拆蛋”，把對小患者的創(chuàng)傷降到最低：手術(shù)切口小；從內(nèi)至外切除，不必層層切開組織才能到達(dá)“雷區(qū)”；腹腔鏡直視下操作，更清晰明了。

雖然這是泌尿外科第一例采用腹腔鏡經(jīng)腹腔切除睪丸，但因為他們已經(jīng)有了接近15年的腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗，而且切除睪丸的術(shù)式相對簡單，因而手術(shù)過程很順利，從麻醉起效到手術(shù)結(jié)束僅僅用了30分鐘。術(shù)后病理切片證實切掉的睪丸內(nèi)沒有看到正常組織結(jié)構(gòu)。

終于，這個被誤判的炸彈被成功切除了，患兒的安全隱患也隨之消失，而因聽信謠言而留下的遺憾讓人不得不嘆息。

醫(yī)生表示，隱睪是一種少見疾病，早產(chǎn)兒發(fā)病率約為30%，健康新生兒約為3%；大多數(shù)患兒家長會及時就醫(yī)，類似本例的患兒家長因為聽信他人延誤就醫(yī)的更是少之又少。

也許有人會問，既然患兒已經(jīng)耽誤了最佳治療時機，遺憾已留，那么，還應(yīng)用腹腔鏡做這么耗時費力的事兒有啥意義？

醫(yī)生表示，對患兒來說，不是小事，腹腔鏡能最大限度降低創(chuàng)傷，減少痛苦。

對泌尿外科來說，更是大事。歷數(shù)科室的發(fā)展歷程：從胸泌外科分離獨立成為泌尿外科，從開放手術(shù)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槲?chuàng)手術(shù)為主，從輸尿管硬鏡手術(shù)到輸尿管軟鏡碎石手術(shù)，這一次更是從經(jīng)后腹腔途徑開展腹腔鏡手術(shù)，實現(xiàn)了經(jīng)腹腔途徑的腹股溝區(qū)手術(shù)的成功探索。

文/朱廣斌