“拆蛋專(zhuān)家”又有新招數(shù)

--泌尿外科完成首例經(jīng)腹腔鏡隱睪切除術(shù)

近日泌尿外科29病區(qū)成功完成首例經(jīng)腹腔鏡隱睪切除術(shù)。

患兒是一名10歲男孩，出生后父母便發(fā)現(xiàn)患兒一側(cè)陰囊空虛，在陰囊內(nèi)沒(méi)有摸到睪丸。這時(shí)候，鄰居二大媽聞?dòng)嵹s來(lái):“沒(méi)有事，沒(méi)有事，我哥哥的兒子的姑姑的侄女的姐姐的表哥家的孩子出生的時(shí)候就是這樣的，過(guò)幾年小蛋蛋就下來(lái)了?！?SPAN lang=EN-US>

這一等，就是十年！小蛋蛋還是沒(méi)下來(lái)，家長(zhǎng)終于覺(jué)得事情不對(duì)勁了。到油田總醫(yī)院泌尿外科奚曉龍主任醫(yī)師的專(zhuān)家門(mén)診就診，經(jīng)彩超檢查提示睪丸位于同側(cè)腹股溝內(nèi)，也就是醫(yī)學(xué)上說(shuō)的“隱睪癥”。

泌尿外科專(zhuān)家提示：發(fā)現(xiàn)隱睪在2歲以前手術(shù)，成年后有87.7％的人有正常生育能力，在3到4歲時(shí)手術(shù)則僅有57.1％的人有正常生育能力；年齡越大，手術(shù)后生育力越低，故最好的手術(shù)時(shí)間應(yīng)選在2歲左右，否則會(huì)影響睪丸的功能，造成不可逆的損害，而影響婚后的生育。

而我們的小患者今年已經(jīng)10歲了，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。

更可怕的是，隱睪由于生長(zhǎng)環(huán)境改變以及發(fā)育上的障礙，會(huì)使睪丸細(xì)胞發(fā)生惡變形成惡性腫瘤，隱睪發(fā)生惡變的機(jī)會(huì)大約是正常位置睪丸的30～50倍。

沒(méi)有及時(shí)做手術(shù)牽拉到陰囊內(nèi)的隱睪簡(jiǎn)直就是一個(gè)不知道何時(shí)會(huì)引爆的炸彈?。?SPAN lang=EN-US>

因?yàn)榛純耗挲g較大，腹股溝內(nèi)的隱睪已經(jīng)不具備生育功能，留著它，是個(gè)炸彈，要承擔(dān)可能存在的惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，切除這個(gè)隱睪，是不得已而為之的憾事。

這個(gè)炸彈，不得不拆！那么選擇什么方式拆除能把損傷降到最低呢？

通常，對(duì)于隱睪的手術(shù)方式是經(jīng)腹股溝的切口，從外到內(nèi)的把睪丸切除。

奚曉龍主任醫(yī)師同患兒家長(zhǎng)充分溝通后，決定采用經(jīng)腹腔鏡途徑切除睪丸，來(lái)進(jìn)行“拆蛋”，把對(duì)小患者的創(chuàng)傷降到最低：手術(shù)切口?。粡膬?nèi)至外切除，不必層層切開(kāi)組織才能到達(dá)“雷區(qū)”；腹腔鏡直視下操作，更清晰明了。

雖然這是泌尿外科第一例采用腹腔鏡經(jīng)腹腔切除睪丸，但因?yàn)樗麄円呀?jīng)有了接近15年的腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，而且切除睪丸的術(shù)式相對(duì)簡(jiǎn)單，因而手術(shù)過(guò)程很順利，從麻醉起效到手術(shù)結(jié)束僅僅用了30分鐘。術(shù)后病理切片證實(shí)切掉的睪丸內(nèi)沒(méi)有看到正常組織結(jié)構(gòu)。

終于，這個(gè)被誤判的炸彈被成功切除了，患兒的安全隱患也隨之消失，而因聽(tīng)信謠言而留下的遺憾讓人不得不嘆息。

醫(yī)生表示，隱睪是一種少見(jiàn)疾病，早產(chǎn)兒發(fā)病率約為30%，健康新生兒約為3%；大多數(shù)患兒家長(zhǎng)會(huì)及時(shí)就醫(yī)，類(lèi)似本例的患兒家長(zhǎng)因?yàn)槁?tīng)信他人延誤就醫(yī)的更是少之又少。

也許有人會(huì)問(wèn)，既然患兒已經(jīng)耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，遺憾已留，那么，還應(yīng)用腹腔鏡做這么耗時(shí)費(fèi)力的事兒有啥意義？

醫(yī)生表示，對(duì)患兒來(lái)說(shuō)，不是小事，腹腔鏡能最大限度降低創(chuàng)傷，減少痛苦。

對(duì)泌尿外科來(lái)說(shuō)，更是大事。歷數(shù)科室的發(fā)展歷程：從胸泌外科分離獨(dú)立成為泌尿外科，從開(kāi)放手術(shù)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槲?chuàng)手術(shù)為主，從輸尿管硬鏡手術(shù)到輸尿管軟鏡碎石手術(shù)，這一次更是從經(jīng)后腹腔途徑開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)腹腔途徑的腹股溝區(qū)手術(shù)的成功探索。

文/朱廣斌